Словарь анатомических терминов. Опорно-двигательный аппарат
АПОНЕВРОЗ (aponeurosis) - сухожильное растяжение; широкое плоское сухожилие, которое имеют широкие мышцы. Например, наружная косая мышца живота.
БЕЛАЯ ЛИНИЯ ЖИВОТА (linea alba abdominis) - срединная сухожильная полоса, расположенная между медиальными краями обеих прямых мышц живота. Образована переплетающимися пучками апоневрозов трех пар широких мышц брюшной стенки. Между сухожильными пучками имеются щели для прохождения кровеносных сосудов и нервов. Белая линия идет от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза, имея длину 30—40 см. Несколько ниже ее середины сухожильные волокна образуют пупочное кольцо, заполненное рубцовой тканью; на коже в этом месте расположен пупок. Ширина белой линии в верхнем отделе брюшной стенки 1—2 см, она утолщена книзу; наибольшую ширину — 3—5 см имеет в области пупка, ниже которого быстро суживается (0,5 см). При расхождении сухожильных пучков и в области пупочного кольца могут образовываться грыжи.
БРЮШНОЙ ПРЕСС (prelum abdominale) - комплекс совместно действующих мышц, которые, кроме действия на скелет обеспечивают внутрибрюшное давление, удерживающее внутренности. Мышцы брюшного пресса, напрягаясь, способствуют мочеиспусканию, дефекации и родам. Кроме того, они принимают участие в акте дыхания. При резком сокращении мышц (подъем тяжестей) происходит увеличение внутрибрюшного давления, что может привести к образованию грыжи.
ВЛАГАЛИЩЕ ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА (vagina musculi recti abdominis) - плотный апоневротический футляр, в котором заключена прямая мышца живота. Имеет переднюю и заднюю пластинки, образованные сращением апоневрозов косых и поперечной мышц живота. Передняя и задняя пластинки устроены неодинаково в верхних двух третях влагалища и в его нижней трети. Передняя пластинка вверху образована апоневрозом наружной косой мышцы живота и передним листком апоневроза внутренней косой, внизу апоневрозами всех трех мышц живота. Задняя пластинка вверху образована задним листком апоневроза внутренней косой мышцы живота, апоневрозом поперечной мышцы живота и поперечной фасцией, внизу - только поперечной фасцией, которая прилежит к брюшине. Место на задней пластинке, где апоневрозы заканчиваются и переходят в переднюю пластинку, четко выражено в виде дугообразной линии. Передняя пластинка сращена с сухожильными перемычками прямой мышцы живота, сзади такого сращения нет.
ГЛАЗНИЦА (orbita) - четырехсторонняя полость, напоминающая пирамиду. В полости залегают глазное яблоко, его вспомогательные органы, сосуды, нервы. В глазнице различают четыре стенки. Верхняя образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости; нижняя — глазничной поверхностью тела верхней челюсти, скуловой костью и глазничным отростком небной кости; медиальная — лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости; латеральная — глазничной поверхностью скуловой кости и глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Широкое переднее отверстие называют входом в глазницу. В глазнице имеется ямка слезной железы, расположенная в верхнелатеральном углу и ямка слезного мешка, расположенная в нижнемедиальном углу. Носослёзный канал ведет из ямки слезного мешка вниз, в носовую полость. Глазница сообщается с полостью черепа через зрительный канал и верхнюю глазничную щель; с подвисочной и крыловидно-нёбной ямками через нижнюю глазничную щель; с носовой полостью через носослёзный канал и с клыковой ямкой черезподглазничныйканал.
ДИАФРАГМА (dlaphragma) - главная дыхательная мышца, которая при сокращении уплощается, увеличивая объем грудной полости и способствуя вдоху, и принимает сферически выпуклую форму при выдохе, отделяет грудную полость от брюшной. В центре ее находится сухожильный центр в форме трилистника, его боковые лопасти больше средней. В зависимости от места начала мышечных волокон в диафрагме различают три части - поясничную, реберную и грудинную. Поясничная часть начинается от передней поверхности тел I-III поясничных позвонков и состоит из двух, правой и левой, ножек и двух сухожильных дур.
Ножки ограничивают срединно расположенное аортальное отверстие, над которым имеется срединная дугообразная связка, препятствующая сдавливанию аорты. Медиальная и латеральная дугообразные связки перекидываются над большой поясничной мышцей и квадратной мышцей поясницы. Реберная часть составляет наибольшую часть диафрагмы и начинается зубцами от внутренней поверхности передних концов VII-XII ребер. Грудинная часть - от задней поверхности тела грудины и мечевидного отростка. Мышечные пучки всех частей имеют дугообразное восходящее направление и достигают сухожильного центра. В диафрагме расположены аортальное и пищеводное отверстия, а также отверстие нижней полой вены, находящееся в сухожильном центре. Через аортальное отверстие кроме аорты проходит грудной проток, через пищеводное отверстие вместе с пищеводом идут блуждающие нервы.
В диафрагме обнаружены слабые места, где мышечные пучки расходятся, образуя щели в виде треугольников. Поясничнореберный треугольник находится сзади между поясничной и реберной частями. Эта щель закрыта фасциями, плеврой (сверху) и брюшиной (снизу); в этом месте могут быть прорывы гнойников и диафрагмальные грыжи. Грудиннореберный треугольник находится впереди между грудинной и реберной частями, через него проходят сосуды и нервы.
КАНАЛ БЕДРЕННЫЙ (саnalis femoralis) - формируется при наличии бедренной грыжи. Его внутренним отверстием является бедренное кольцо; наружным — подкожная щель в широкой фасции бедра. Стенки образованы бедренной веной (латерально), поверхностным (впереди)и глубоким (сзади) листками широкой фасции.
КАНАЛ ПАХОВЫЙ (canalis inguinalis) - косая щель между мышцами и апоневрозами длиной 4-5 см в нижнеемедиальном отделе живота над паховой связкой. У мужчин он значительно шире, в нем проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки. Имеет четыре стенки и два отверстия (кольца). Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота; задняя - поперечной фасцией, которая внизу срастается с паховой связкой; верхняя - нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота, которые в виде мостика перекидываются над семенным канатиком (или круглой связкой); нижняя - подвороченным краем (желобком) паховой связки.
Поверхностное паховое кольцо представляет треугольную щель, образованную расщеплением апоневроза наружной косой мышцы живота на две ножки - медиальную, прикрепляющуюся к лобковому симфизу, и латеральную, прикрепляющуюся к лобковому бугорку. Сзади и медиально наружное паховое кольцо укреплено возвратной связкой, которая идет снизу вверх позади семенного канатика; вверху и латерально-поперечными межножковымии волокнами.
Глубокое паховое кольцо находится выше и латеральнее поверхностного на уровне середины паховой связки (на 1,0 - 1,5 выше ее). Оно представляет воронкообразное углубление в поперечной фасции, которая инвагинируется по ходу семенного канатика и срастается с ним. Отверстие укреплено с медиальной стороны сухожильными пучками межъямочной связки и сзади закрыто брюшиной, на которой имеется латеральная паховая ямка, соответствующая глубокому паховому кольцу. Паховый канал представляет большой практический интерес, так как является слабым местом передней стенки живота, через которое могут выпячиваться грыжи.
КАНАЛ ПОЗВОНОЧНЫЙ (canalis vertebralis) представляет собой совокупность позвоночных отверстий всех позвонков. В нем содержится спинной мозг с оболочками и внутреннее позвоночное венозное сплетение. Канал сообщается с полостью черепа через большое затылочное отверстие.
КАПСУЛА СУСТАВНАЯ (capsula articularis) герметически окружает суставную полость. Начинается от края суставной поверхности (или несколько отступя от нее) на одной кости и прикрепляется к краю суставной поверхности другой. Состоит из синовиального и фиброзного слоев. Синовиальная мембрана на стороне, обращенной в полость сустава, гладкая и блестящая. Это внутренний слой суставной сумки, выстилающий изнутри поверхность сустава повсюду, за исключением поверхности суставных хрящей. Синовиальная мембрана содержит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов и нервов; выделяет в полость сустава липкую, прозрачную синовиальную жидкость (синовию). Отростки синовиальной мембраны, вдающиеся в полость сустава, могут быть в виде синовиальных складок, синовиальных ворсинок, жировых складок.
КЛЮЧИЦА (clavicula) - небольшая трубчатая кость S-образной формы, расположенная между грудиной и акромионом лопатки, с верхней и нижней поверхностями. Ключица имеет утолщенный грудинный конец с суставной поверхностью для сочленения с рукояткой грудины и сплющенный акромиальный конец с суставной поверхностью для сочленения с акромионом.
КОЛЬЦО БЕДРЕННОЕ (canalis femoralis) расположено под паховой связкой в медиальном отделе бедренной лакуны, медиальнее бедренной вены. Со стороны брюшной полости оно закрыто тонкой фасциальной пластинкой и лимфатическим узелком. Является слабым местом через которое могут проходить бедренные грыжи.
КОСТЬ (os) - орган, который состоит из нескольких тканей, главной из которых является костная. Каждая кость имеет определенную форму, которая определяется, помимо наследственно передаваемых особенностей, условиями выполняемых функций, в том числе влияниями внешнего характера (тягой мышц, прикрепляющихся к костям; действием силы тяжести, давящей на кости; условиями питания и иннервации и пр.), В тех местах, где к костям прикрепляются мышцы, имеются шероховатые бугристые отростки. По скелету можно судить о силе мышц, крепости связок того или иного субъекта, так как чем сильнее мышцы и крепче связки, прикрепляющиеся к костям, тем лучше выражен рельеф кости.
По форме различают длинные, короткие, плоские и воздухоносные кости. Кроме того, имеются кости смешанной или неправильной формы, В капсулах суставов, а также в некоторых сухожилиях встречаются сезамовидные кости.
В зависимости от развития компактного и губчатого вещества различают трубчатые кости (длинные и короткие) и губчатые кости (длинные, короткие и плоские). Длинные трубчатые кости в связи с различиями окостенения имеют диафиз, представляющий большую среднюю часть кости; костно-мозговую полость; эпифизы, расположенные на концах кости, и метафизы, представляющие участки кости между эпифизом и диафизом, а также апофизы - костные выступы вблизи эпифиза. К длинным трубчатым костям относятся плечевая кость, кости предплечья, бедренная кость и кости голени. К коротким трубчатым костям относятся кости пястья, плюсны, фаланги. Они имеют только по одному эпифизу (моноэпифизарные кости).
Губчатые кости построены преимущественно из губчатого вещества с тонким слоем компактного вещества снаружи. К ним относятся ребра и грудина (длинные кости), позвонки, кости запястья и предплюсны (короткие кости), кости крыши черепа, лопатка, тазовая кость (плоские кости) и некоторые другие.
Живая кость содержит 50% воды, 28 - органических веществ и 22% неорганических веществ. Высушенная и обезжиренная кость на 1/3 состоит из органического вещества - оссеина и на 2/3 из солей кальция, фосфора и других элементов. Оссеин придает кости эластичность, неорганические вещества - прочность.
КОСТЬ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ (tibia) - Длинная трубчатая кость, имеющая тело и два эпифиза. Расположена с медиальной стороны голени на проксимальном конце кость утолщена и несет медиальный и латеральный мыщелки с суставными поверхностями для сочленения с мыщелками бедренной кости. Между суставными поверхностями мыщелков находится межмыщелковое возвышение, оно состоит из медиального и латерального бугорков, впереди и позади возвышения располагаются переднее и заднее межмыщелковые поля.
На задненижней поверхности латерального мыщелка видна малоберцовая суставная поверхность. В области тела большеберцовой кости вверху хорошо контурируется бугристость, от которой вниз тянется передний острый край кости; ее межкостный край обращен к малоберцовой кости. На дистальном конце большеберцовой кости имеются нижняя суставная поверхность для сочленения с таранной костью, медиальная лодыжка с суставной поверхностью и малоберцовая вырезка, расположенная с латеральной стороны.
КОСТЬ ПЛЕЧЕВАЯ (humerus) - длинная трубчатая кость, имеющая тело (диафиз) и два конца - верхний (проксимальный) и нижний (дистальный) эпифизы. В области проксимального конца имеется головка с обширной суставной поверхностью для сочленения с лопаткой. Анатомическая шейка отделяет суставную поверхность головки от тела. Хирургическая шейка представляет суженное место ниже головки, где наиболее часто бывают переломы плечевой кости.
На передней и латеральной поверхностях располагаются большой и малый между которыми прохдит межбугорковая борозда. От каждого бугорка вниз направляются гребни большого малого бугорков. В области тела имеется дельтовидная бугристость, расположенная латерально, и борозда лучевого нерва, расположенная сзади и имеющая спиральное направление. В области дистального конца плечевой кости находится мыщелок с двумя суставными поверхностями, головкой мыщелка и блоки плечевой кости, соединяющимися с лучевой и локтевой костями. Выше мыщелка с двух сторон располагаются латеральный и медиальный надмыщелки, позади последнего проходит борозда локтевого нерва. На задней поверхности находится глубокая ямка, локтевого отростка, а спереди - венечная и лучевая ямки, расположенные выше блока головки мыщелка.
ЛАКУНА МЫШЕЧНАЯ (la-cuna musculorum) - промежуток между тканевыми элементами, находится позади паховой связки, с медиальной стороны ограничена подвздошно-гребенчатой дугой. Через нее проходят подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв.
НАДКОСТНИЦА (periosteum) - тонкая, довольно крепкая соединительно-тканная пластинка бледно-розового цвета, которая плотно связана с костью тонкими волок-нами. Последние, отделяясь от надкостницы, проникают в кость, залегая в особых канальцах. Надкостница состоит из наружного грубоволокнистого и внутреннего - тонковолокнистого слоев.
ПОЗВОНКИ ШЕЙНЫЕ (vertebrae cervicales) - семь позвонков, образующих шейный отдел позвоночного столба. Имеют небольшого размера тела овальной формы, постепенно расширяющиеся книзу; их остистые отростки раздвоены со слабо выраженным наклоном. Остистый отросток VII шейного позвонка длинный, не раздвоен, выступает дальше других, поэтому его называют выступающим. Поперечные отростки коротки, имеют два бугорка - передний, являющийся рудиментом ребра, и задний, представляющий собственно перечный отросток. Передний бугорок VI шейного позвонка развит сильнее других, к нему можно прижать сонную артерию (сонный бугорок).
ПОЛОСТЬ СУСТАВНАЯ (cavuni articulare) - герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями, покрытыми суставным хрящом и синовиальной мембраной, заполненное синовиальной жидкостью.
РЕБРА (costae) - изогнутые костные пластинки, сплющенные с боков и слегка скрученные по длине. Каждое ребро состоит из костной части и реберного хряща. Длина ре-бер возрастает от I до VII и уменьшается от VII до XII. Наиболее длинное VII ребро. Различают истинные ребра (I-VII), непосредственно соединяющиеся с грудиной, и ложные ребра (VIII-XII), которые присоединяются к хрящу вышележащего ребра (VIII-X) или заканчиваются свободно (XI, XII), поэтому последние два ребра называют колеблющимися.
Костная часть ребра на зад-нем конце имеет головку, шей-ку и бугорок ребра. На головке и бугорке имеются суставные поверхности для сочленения с позвонками. У XI и XII ребер бугорки отсутствуют. Передняя, большая часть ребра представляет его «тело, место максимального изгиба - угол ребра. По нижнему краю ребра проходит борозда, в которой располагаются межреберные сосуды и нервы. Первое ребро короче и шире остальных, оно сплющено сверху вниз, на его верх-ней поверхности имеется бугорок передней лестничной мышцы, сзади которого располагается бороздка подключичной артерии.
РОДНИЧКИ ЧЕРЕПА (tonttculi cranii) - не окостеневшие участки детского черепа, Представляющие остатки перепончатой ткани между костями черепа; обычно располагаются в области углов менной кости. Большинство них зарастают в первые месяцы после рождения. Самый большой родничок - передний зарастает на втором году жизни.
РОДНИЧОК ЗАДНИЙ (fonticulus posterior) - треугольная соединительно-тканная пластинка, представляющая неокостеневший отросток крыши черепа у места соединения сагиттального и ламбдовидниго швов. Зарастает на втором месяце жизни.
РОДНИЧОК КЛИНОВИДНЫЙ (fonticulus sphenoidalis) - соединительно-тканный участок неокостеневшей крыши черепа, находящийся на месте соединения большого крыла клиновидной кости с лобной, теменной и височной костями. Зарастает на втором-третьем месяце жизни.
РОДНИЧОК ПЕРЕДНИЙ (fonticulus anterior) - неокостеневшая соединительно-тканная пластинка ромбовидной формы в области крыши черепа, которая расположена на пересечении венечного, сагиттального и лобного швов. Окостеневает на втором году жизни ребенка.
РОДНИЧОК СОСЦЕВИДНЫЙ (fonticulus mastoideus) - соединительно-тканный участок неокостеневшей крыши черепа, находящийся на месте соединения сосцевидного отростка височной кости с теменной и затылочной костями. Зарастает на втором-третьем месяце жизни.
СВОДЫ СТОПЫ - пространственная архитектоника костей стопы при их сочленении. Такая структура характерна только для человеческой стопы в связи с вертикальным положением тела. Различают продольные и поперечный своды. Продольные своды проходят через каждую плюсневую кость, они выпуклы кверху; наиболее высоким является свод, проходящий через II плюсневую кость (высота 6—7 см). Все продольные своды сходятся на пяточном бугре. Впереди своды заканчиваются на головках плюсневых костей. Поперечный свод наиболее выражен в области оснований плюсневых костей, он более покат и низок на латеральной стороне, чем на медиальной. Вследствие этого медиальный край стоны приподнят и образует как бы вход под арку.
В связи со сводчатой структурой при стоянии стопа опирается на пяточный бугор и головки плюсневых костей (наибольшую нагрузку несут I и V плюсневые кости), а пальцы служат для отталкивания во время ходьбы и бега. В укреплении сводов стопы имеют значение связочный (особенно длинная связка подошвы) и мышечныйаппараты, а также сухожилия длинных мышц голени, прикрепляющихся на стопе и образующих «затяжки» сводов. При ослаблении мышечного и связочного аппаратов возникает плоскостопие, при этом наблюдается уменьшение высоты сводов и растяжение связок, которое сопровождается болезненными явлениями.
СВЯЗКИ (ligamenta) - соединительно-тканные волокнистые образования, напоминающие тяж, пучок или пластину, соединяющие кости (синдесмозы) или поддерживающие образования внутренних органов. Кроме того, связками называют дубликатуры и листки серозных оболочек, которые соединяют органы со стенками волостей тела или между собой, а также облитепрованные эмбриональные сосуды и протоки. Связки укрепляют суставы, направляют и удерживают движение в суставе: 1) направляют движения суставной поверхности по определенной оси вращения в данном суставе, распределяясь в зависимости от числа и положения его осей; 2) располагаются перпендикулярно оси вращения по ее концам; 3) лежат в плоскости движения данного сустава. Связки могут быть внекапсульные, капсульные и внутрикапсульные.
СУМКА СИНОВИАЛЬНАЯ (bursa synovialis) - щелевидная полость, выстланная синовиальной оболочкой, обычно сообщающаяся с полостью сустава и содержащая жидкость. Располагается в местах наибольшего трения: под кожей, мышцами, фасциями и сухожилиями. Наиболее часто находится вблизи прикрепления мышц, между сухожилием и костью. Это объясняется тем, что здесь перемещение органов по отношению друг к другу достигает значительной степени, интерстициальная соединительная ткань становится все более рыхлой и между поверхностями сухожилия и кости формируется полость с гладкими стенками.
СУСТАВ ВИСОЧНО-НИЖНЕ-ЧЕЛЮСТНОЙ (art. temporomandibularis) - парное синовиальное соединение между головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости; относится к мыщелковым комбинированным суставам. Внутри сустава находится суставной диск, который срастается с капсулой и делит полость сустава на верхний и нижний отделы. Суставная капсула прикрепляется к шейке нижней челюсти и по краям нижнечелюстной ямки так, что суставной бугорок находится в полости сустава. Синовиальная мембрана отдельно выстилает верхний и нижний отделы сустава. Капсула укреплена сильной боковой связкой, пучки которой идут косо назад от скулового отростка височной кости к шейке нижней челюсти. Кроме того, для укрепления нижней челюсти имеют значение утолщения фасций (связки), идущие от шиловидного отростка (шило-нижнечелюстная связка) и от клиновидной кости (клиновидно — нижнечелюстная связка).
В височно-нижнечелюстном суставе основные движения происходят вокруг фронтальной оси — опускание и поднимание нижней челюсти; при этом суставной диск остается на месте, а головка движется в углублении хряща; при сильном открывании рта головка вместе с диском выходит на суставной бугорок. Кроме того, возможны смещения челюсти вперед и назад, боковые и круговые движения нижней челюсти.
СУСТАВ ПРЕДПЛЮСНЫ ПОПЕРЕЧНЫЙ (art. tarsi transverse) - хирургическое понятие, объединяющее пяточно-кубовидный сустав и часть таранно-пяточно-ладьевидного сустава, которая находится между головкой таранной и ладьевидной костью (шопаров сустав). По линии этих суставов проводят вычленение переднего отдела стопы. «Ключом» этого сустава называют раздвоенную связку, расположенную на тыле стопы и состоящую из двух частей — пяточно-ладьевидной и пяточно-кубовидной, так как после рассечения этой связки можно легко вскрыть суставы.
СУХОЖИЛИЕ (tendo) - часть мышцы, при помощи которой она соединяется с костью. Сухожилие тесно связано с эндомизием и перимизием и состоит из плотной волокнистой соединительной ткани. Пучки сухожилия объединены тонкой соединительно-тканной оболочкой, где проходят сосуды. Широкие и плоские сухожилия называются апоневрозами (см.).
ТРЕУГОЛЬНИК СОННЫЙ (trigonum caroticum) расположен на шее, ограничен сзади краем грудино-ключичнососцевидной мышцы, вверху— задним брюшком двубрюшной мышцы, внизу — верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. В нем проходит общая сонная артерия.
ТРЕУГОЛЬНИК ЯЗЫЧНЫЙ (trigonum linguale) расположен на шее, ограничен подъязычным нервом, задним брюшком двубрюшной мышцы и краем челюстно-подъязычной мышцы, описан Н.И. Пироговым. Всю площадь треугольника занимает подъязычно-язычная мышца. Раздвинув ее волокна, можно обнаружить язычную артерию.
ЧЕРЕП (cranium) - скелет головы, служит вместилищем для головного мозга, органов чувств начальных отделов пи-щеварительной и дыхательной систем. Череп делят на мозговой и внутренностный (лицевой). Мозговой череп включает лобную, теменные, затылочную, височные, клиновидную и решетчатую кости. Внутренностный — верхние и нижнюю челюсти, нёбные, скуловые, носовые, слезные кости, а также нижние носовые раковины, сошник и подъязычную кость.
В черепе различают свод, наружное и внутреннее основания. Свод (крыша) черепа представляет собой верхнюю, выпуклую его часть, состоящую из плоских костей, имеющих три слоя: наружную и внутреннюю пластинки, образованные из компактного вещества, между которыми расположено диплоэ — губчатое вещество, в нем проходят диплоические каналы, содержащие одноименные вены. Внутренняя пластинка хрупкая, при травмах может ломаться даже при целости наружной пластинки, повреждая оболочки мозга. Наружное основание обращено кнаружи, внутреннее — в полость черепа.
